Двигательное развитие детей раннего возраста с синдромом Дауна. Проблемы и решения

1.2. Проблемы
Двигательное развитие детей с синдромом Дауна имеет свои особенности. Развитие движений у таких детей по сравнению с их сверстниками, не имеющими подобных нарушений, происходит медленнее. Поэтому основные двигательные навыки, или «вехи», двигательного развития достигаются позже (Cunningham, 1982; Ulrich, Ulrich и Collier, 1992). Кроме того, у детей с синдромом Дауна иной порядок освоения этих навыков (Haley, 1987; Dyer, Gunn, Rauh и Berry, 1990). Помимо этого, у них наблюдаются специфические образцы поз и движений, которых нет у детей с обычным развитием (Lydic и Steele, 1979; Rast и Harris, 1985).
Ряд авторов подробно описывают характерные

Лаутеслагер Петер Е. М. Двигательное развитие детей раннего возраста с синдромом Дауна. Проблемы и решения / Пер. с англ. О. Н. Ертановой при участии Е. В. Клочковой. — 2-е изд.— М.: Благотворительный фонд «Даунсайд Ап», 2014. — 360 с.: ил.

Лаутеслагер Петер Е. М. Двигательное развитие детей раннего возраста с синдромом Дауна. Проблемы и решения / Пер. с англ. О. Н. Ертановой при участии Е. В. Клочковой. — 2-е

Однако исследования последних тридцати лет показали, что при синдроме Дауна существуют специфические проблемы в развитии двигательных функций. Например, Саге (1970) продемонстрировал, что дети с синдромом Дауна значительнее отстают в двигательном развитии, чем в умственном. К таким же выводам, но в другом исследовании пришли в 1986 году Connolly и Michael. A Cowie (1970) описала ряд специфических неврологических нарушений, которые сопровождались нарушениями движений и имели серьезные последствия для дальнейших этапов двигательного развития.

Проведя анализ ответов о качестве движений, полученных при анкетировании родителей 104 детей с синдромом Дауна, Lydic и Steele (1979) сообщают, что 47% детей сидели с широко разведенными прямыми ногами. Ротация туловища отсутствовала. Авторы подчеркивают важность ротации туловища для развития последующих образцов движений.
Akerstrom и Sanner (1993) отмечают наличие у детей точно такой же позы сидя, добавляя, что при этом разгибание туловища выражено умеренно. Кроме этого, дети редко изменяли позу сидя и очень редко использовали положение полусидя на бедре. В качестве основных причин называются мышечная гипотония, нарушения постурального контроля и гипермобильность суставов.

Многие авторы исследовали двигательное развитие детей с синдромом Дауна. Так, в обзоре Henderson (1985) и Block (1991) сообщается о широком и разнообразном изучении факторов, влияющих на развитие движений у таких детей. Также существуют указания на характерные именно для синдрома Дауна двигательные нарушения. Важная роль отводится мышечной гипотонии, абнормальному развитию рефлексов, недостаточной стабильности и склонности этих детей к избыточному весу.

В исследованиях Connolly и Russell (1976) дети осваивали такие основные двигательные навыки, как контроль за положением головы, сидение и ходьба, гораздо быстрее чем дети, участвовавшие в исследованиях Fishler с соавторами (1964). Положительными оказались и результаты развития навыков мелкой моторики, социальных навыков и навыков, связанных с самостоятельным приемом пищи. Исследование показало, что если программа начата до шестимесячного возраста, то она дает лучшие результаты.

В исследованиях Cunningham (1987) участвовала 181 семья, имеющая детей с синдромом Дауна и проживающая в Манчестере и его окрестностях (Великобритания). Количество детей, рожденных между августом 1973 года и августом 1980 года, обеспечивало репрезентативность результатов исследования. Заметим, что Cunningham связывал двигательные нарушения (мышечную гипотонию, недостаточность координации), возникавшие при синдроме Дауна, с небольшим размером мозжечка и мозгового ствола, а также с запоздалым созреванием центральной нервной системы (Cunningham, 1982).
Для оценки эффективности вмешательства, наряд

Наиболее очевидные проблемы двигательного развития детей с синдромом Дауна представлены в статьях Henderson (1985) и Block (1991). А самые характерные двигательные нарушения при синдроме Дауна описаны в работах Henderson (1985), Connolly и Michael (1986), Lauteslager (1991, 1995), Vermeer (1993). Основной причиной возникновения этих проблем, по мнению авторов, стали мышечная гипотония, неправильное развитие рефлексов, нарушение стабильности и избыточный вес. Не последнюю роль играют и такие медицинские проблемы, как врожденные пороки сердца, сенсомоторные нарушения и повышенная подвижность (гипермобильность) в суставах. И, наконец, имеют значение ограничения в познавательной и социальной областях развития (Block, 1991). Очевидную задержку двигательного развития отмечают Kuge (1970), Henderson (1985), Gunn и Berry (1989).
Учитывая специфические проблемы двигательного поведения детей с синдромом Дауна, в течение первых лет жизни за двигательным развитием ребенка должен наблюдать детский кинезотерапевт.

Литература
Akerstrom, M.S. & Sanner, G. (1993). Movement patterns in children with Down's syndrome: a pilot study. Physiotherapy Theory and Practice, 9, 33-41.
Aronson, M. & Fallstrom, K. (1977). Immediate and long-term effects of developmental training in children with Down's syndrome. Developmental Medicine and Child Neurology, 19, 489-494.
Block, M.E. (1991). Motor development in children with Down syndrome: a review of the literature. Adapted Physical Activity Quaterly, 8, 179-209.
Brinkworth, R. (1972). The unfinished child. Effects of early home training on the mongol infant. In A.D.B. Clark & A.M. Clark (Eds.), Mental Retardation and Behavioral Research: Study Group 4 {pp. 213-222). Edinburgh: Churchill Livingstone.
Carr, J. (1970). Mental and motor development in young mongol children. Journal of Mental Deficiency Research, 14, 205-220.
Clunies-Ross, G.G. (1979). Accelerating the development of Down's syndrome infants and young children. The Journal of Special Education, 13, 169-177.
Connolly, B.H. & Michael, B.T. (1986). Performance of retarded children, with and without Down syndrome, on the Bruininks Oseret-sky test of motor proficiency. Physical Therapy, 66, 344-348.
Connolly, B.H., Morgan, S.B. & Russell, F.F. (1984). Evaluation of children with Down syndrome who participated in an early intervention program. Physical Therapy, 64, 1515-1519.
Connolly, B.H., Morgan, S.B., Russell, F.F. & Fulliton, W.L. (1993). A longitudinal study of children with Down syndrome who experienced early intervention programming. Physical Therapy, 13, 170-179.
Connolly, B.H., Morgan, S.B., Russell, F.F. & Richardson, B. (1980). Early intervention with Down syndrome children. Physical Therapy, 60, 1405-1408.
Connolly, B.H. & Russell, F.F. (1976). Interdisciplinary early intervention program. Physical Therapy, 56, 155-158.
Cunningham, C.C. (1982). Down's syndrome: An introduction for parents. London: Souvenir Press.
Cunningham, C.C. (1987). Earl